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Cómo solicitar una copia de su historial médico
Solicitud y autorización de divulgación de información de salud
Reconocimiento de la tarifa de procesamiento de solicitud de historial médico
Dónde enviar sus formularios de autorización completados
Obtenga el estado de su solicitud de divulgación de información
Cómo solicitar una copia de su historial médico
Para mantener la confidencialidad del paciente y asegurar el cumplimiento de las leyes federales y estatales de privacidad, la información médica no puede ser divulgada sin la autorización escrita del paciente (salvo lo permitido por la ley). Aunt Martha’s se asocia con Healthport para la divulgación de información médica.
La siguiente información describe el proceso de solicitud de expedientes médicos que puede tener en Aunt Martha’s Health & Wellness. Los pasos a seguir dependen de los registros que quiera que se le proporcionen y/o de a quién quiera que se le proporcionen sus registros.
En la mayoría de los casos, tendrá que descargar y presentar los siguientes documentos:
Solicitud y autorización de divulgación de información de salud
Elija su descarga.
Reconocimiento de la tarifa de procesamiento de solicitud de historial médico
Elija su descarga.
Dónde enviar los formularios de autorización completados
Los formularios de autorización firmados y completados pueden presentarse en persona, por fax o por correo:
En persona
Lleve su formulario a cualquier centro de salud de Aunt Martha’s .
Por fax (con copia de su ID)
708.747.7928
Por correo
Aunt Martha’s Health & Wellness
ATTN: Archivos Clínicos
19990 Governors Hwy
Olympia Fields, IL 60461
¿Ya presento su solicitud?
Obtenga el estado de su solicitud de divulgación de información
Si ha completado el formulario de divulgación de información y desea informarse sobre el estado de su solicitud, póngase en contacto con Healthport llamando al 1-800-367-1500.
- You need to specifically ask to include information about HIV testing, mental health, alcohol and/or drug use counseling when you ask for a copy of your medical record.
- A licensed professional reviews all mental health records prior to release.
- Your record may not be available if it has been more than 7 years since your last visit.
Manténgase conectado con su equipo de atención médica
Cuando se inscribe en nuestro Portal del Paciente, que funciona las 24 horas del día, puede:
- Solicitar y ver citas de forma conveniente
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- Comuníquese en privado con su proveedor
- Completar e imprimir los formularios de salud
